交通事故では、腹部臓器への外傷により機能が低下して、後遺症として残ってしまうことがあります。

　ここでは、腹部臓器（食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆のう、すい臓、ひ臓、腹壁瘢痕ヘルニア等）の障害に関する後遺障害等級の認定基準について、労災保険の認定基準に基づいて記載しています。 

【腹部臓器の障害の認定基準】 

1. 食道の障害

（1）「食道の狭さくによる通過障害」

　「食道の狭さくによる通過障害」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

①通過障害の自覚症状があること

②消化管造影検査により、食道の狭さくによる造影剤のうっ滞が認められること

2. 胃の障害

　胃の障害に関する障害等級は、胃の切除により生じる症状の有無により、次のとおり認定することとなる。

（1）「胃の切除により生じる症状の有無」

　「胃の切除により生じる症状の有無」は、下記（2）から（4）により判断することとなる。

（2）「消化吸収障害が認められる」

　「消化吸収障害が認められる」とは、次のいずれかに該当するものをいう。

①胃の全部を亡失したこと

②噴門部または幽門部を含む胃の一部を亡失し、低体重等（BMIが20以下であるものをいう。ただし、被災前からBMIが20以下であったものについては、被災前よりも体重10%以上減少したものをいう。以下同じ。）が認められること

（3）「ダンピング症候群が認められる」

　「ダンピング症候群が認められる」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

①胃の全部または幽門部を含む胃の一部を亡失したこと

②食後30分以内に出現するめまい起立不能等の早期ダンピング症候群に起因する症状または食後2時間後から3時間後に出現する全身脱力感、めまいなどの晩期ダンピング症候群に起因する症状が認められること

（4）「胃切除術後逆流性食道炎が認められる」

　「胃切除術後逆流性食道炎が認められる」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

①胃の全部または噴門部を含む一部を亡失したこと

②胸焼け、胸痛、嚥下困難等の胃切除術後逆流性食道炎に起因する自覚症状があること

③内視鏡検査により食道にびらん、潰瘍等の胃切除術後逆流性食道炎に起因する所見が認められること

3. 小腸の障害

（1） 小腸を大量に切除したもの

（注）小腸を大量に切除したため、経口的な栄養管理が不可能なものは、通常、療養を要する。

（2）人工肛門を造設したもの

（3）小腸皮膚瘻を残すもの

（4）小腸の狭さくを残すもの

①「小腸の狭さく」

　「小腸の狭さく」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

（a）1ヵ月に1回程度、腹痛、腹部膨満感、嘔気、嘔吐等の症状が認められること

（b）単純エックス線像においてケルクリングひだ像が認められること

4.大腸の障害

（1）大腸を大量に切除したもの

（2）人工肛門を造設したもの

（3）大腸皮膚瘻を残すもの

（4）大腸の狭さくを残すもの

①「大腸の狭さく」

　「大腸の狭さく」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

（a）1ヵ月に1回程度、腹痛、腹部膨満感等の症状が認められること

（b）単純エックス線像において、貯留した大量のガスにより結腸膨起像が相当区間認められること

（5）便秘を残すもの

①「便秘」

　「便秘」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

（a）排便反射を支配する神経の損傷がMRI、CT等により確認できること

（b）排便回数が週2回以下の頻度であって、恒常的に硬便であると認められること

　なお、（a）及び（b）の障害の評価には、便秘を原因とする頭痛、悪心、嘔吐、腹痛等の症状が含まれる。

（6）便失禁を残すもの

5.肝臓の障害

6.胆のうの障害

7.すい臓の障害

（1）外分泌機能の障害

　「外分泌機能の障害」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

①上腹部痛、脂肪便(常食摂取で1日ふん便中脂肪が6g以上であるもの）、頻回の下痢等の外分泌機能の低下による症状が認められること

②次のいずれかに該当すること

（a）すい臓を一部切除したこと

（b）BT-PABA(PFD)試験で異常低値（70%未満）を示すこと

（c）ふん便中キモトリプシン活性で異常低値（24U/g未満）を示すこと

（d）アミラーゼまたはエラスターゼの異常低値を認めるもの

（2）内分泌機能の障害

　「内分泌機能の障害」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

① 異なる日に行った経口糖負荷試験によって、境界型または糖尿病型であることが2回以上確認されること

②空腹時血漿中のC-ペプチド(CPR)が0.5ng/ml以下(インスリン異常低値であること）

③II型糖尿病に該当しないこと

（注）内分泌機能に障害があるためにインスリン投与を必要とする場合は、療養を要する。

8.ひ臓の障害

9.腹壁瘢痕ヘルニア、腹壁ヘルニア、鼠径ヘルニアまたは内ヘルニアを残すもの

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