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診療録・診療記録(しんりょうろく・しんりょうきろく)

 診療録とは、医師が患者の診療内容、経過などを記載し記録保存する文書をいいます。

 このほか、診療に関する諸記録として、処方箋、手術記録、看護記録、検査結果、画像データ、紹介状などがあり、これらと診療録を合わせて診療記録といいます。

 日本ではカルテという場合、診療録をいう場合と診療記録をいう場合とがあります。外来カルテ、入院カルテという場合のカルテは、診療記録の意味で使われています。

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 ◇診療録(カルテ)の基礎知識

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