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 眼の後遺障害は、①眼球の障害と②まぶたの障害に大きく分けられます。

 このうち、眼球の障害はさらに、①視力障害、②調節機能障害、③運動障害、④視野障害の4つに分けられます。

 下記は、「③運動障害」の内容と認定基準について、まとめています。

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【自賠法施行令別表二】

等級 後遺障害
 10級 (2) 正面を見た場合に複視の症状を残すもの
 (労災保険では、「正面視で複視を残すもの」)
 11級 (1) 両眼の眼球に著しい運動障害を残すもの 
 12級 (1) 1眼の眼球に著しい運動障害を残すもの
 13級 (2) 正面以外を見た場合に複視の症状を残すもの
 (労災保険では、「正面視以外で複視を残すもの」)

※(  )内は号数を表します。例えば、11級の(1)でしたら、11級1号となります。

 

1.「眼球に著しい運動障害を残すもの」(11級、12級)

 「眼球に著しい運動障害を残すもの」とは、眼球の注視野の広さが1/2以下に減じたものをいう。 

(注1)眼球の運動は、各眼3対、すなわち6つの外眼筋の作用によって行われる。この6つの筋は、一定  の緊張を保っていて、眼球を正常の位置に保たせるものであるから、もし、眼筋の1個あるいは数個が麻痺した場合は、眼球はその筋の働く反対の方向に偏位し(麻痺性斜視)麻痺した筋の働くべき方向において、眼球の運動が制限されることになる。

(注2)注視野とは、頭部を固定し、眼球を運動させて直視することのできる範囲をいう。注視野の広さは、相当の個人差があるが、多数人の平均では単眼視では各方面約50度、両眼視では各方面約45度である。

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2.「複視」(10級、13級)

 「複視を残すもの」とは、次のいずれにも該当するものをいう。

①本人が複視のあることを自覚していること 

②眼筋の麻痺等複視を残す明らかな原因が認められること  

ヘススクリーンテストにより患側の像が水平方向又は垂直方向の目盛りで5度以上離れた位置にあることが確認されること

 上記①に該当するもののうち、(a)「正面視で複視を残すもの」とは、ヘススクリーンテストにより正面視で複視が中心の位置にあることが確認されたものをいい、「正面視以外で複視を残すもの」とは、上記(a)以外のものをいう。

 また、複視の原因である眼筋の麻痺等は、「眼球の著しい運動障害」である注視野の減少の原因でもあり、「眼球の著しい運動障害」に該当する眼筋の麻痺等がある場合には、通常複視も残すことになる。

 例えば、右外転神経麻痺の場合、右眼に赤ガラスを通して固視させると、左眼に緑ガラスを通して見た固視点は右方へ大きくずれるが、左眼に赤ガラスを通じて固視させると右眼に緑ガラスを通して見た固視点は交叉性に小さくずれる。

(注1)複視とは、右眼と左眼の網膜の対応点に外界の像が結像せずにずれているために、ものが二重に見える状態である。麻痺した眼筋によって複視が生ずる方向が異なる。

(注2)複視を残す場合、併せて頭痛等の神経症状を残すことが多いが、これらは複視によって派生的に生じているものであり、症状としても複視とは別途に独立して評価する必要はない程度のものである。

(注3)ヘススクリーンテストとは、指標を赤緑ガラスで見たときの片眼の赤像、他眼の緑像から両眼の位置ずれを評価する検査方法である。

(注4)複視には、上記の両眼性のもののほか、単眼性複視がある。単眼性複視とは、水晶体亜脱臼、眼内レンズ偏位等によって生ずるもので、眼球の運動障害により生ずるものではないので、視力障害として評価すべきものである。

 

【関連ページ】

◇眼の構造

◇眼の後遺障害等級認定のポイント 

◇眼の外傷の基礎知識

◇後遺障害等級表

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