自賠責保険実務では、脳外傷による高次脳機能障害の後遺障害等級認定の際、神経心理学的検査の結果を重視しています。

　高次脳機能障害の典型的な症状として、認知障害（記憶障害、集中力低下、遂行機能障害、注意力低下など）と人格変化（感情易変、攻撃性、暴言･暴力、被害妄想など）の大きく２つが挙げられますが、神経心理学的検査では認知障害の程度を把握するのに役立つとされています。
　神経心理学的検査は数多くありますが、下記では代表的なものをまとめています。

 

１．知能テスト

(1)長谷川式簡易痴呆スケール改訂版（HDS-R)

• 日本で最も広く用いられている簡易痴呆スケール。見当識、記憶、計算、語想起等の検査。
• 30点満点で、20点以下は痴呆の疑い、21点以上は非痴呆。
• 検査所要時間は約10分。
• 検査内容は宮崎県医師会ホームページ等に掲載されています。

 

(2)MMSE（mini-mental state examination）

• 世界で最も広く使用されている簡易痴呆スケール。見当識、記憶、注意、言語等の検査。
• 30点満点で、23点以下は痴呆の疑い。 
• 検査所要時間は約10分。
• 検査内容は金沢医科大学病院ホームページ等に掲載されています。

 

(3)WAIS-Ⅲ　ウエクスラー成人知能検査

• 世界で最も使用されている成人用の全般的な脳機能検査。適用年齢は16歳〜89歳。
• 言語性検査（VIQ）と動作性検査（PIQ）を総合して総合IQを算出。VIQは、知識、数唱、単語、算数、理解、類似、語音整列の下位検査から、PIQは絵画完成、絵画配列、積木模様、組み合わせ、符号、行列推理、記号探しの下位検査から構成。
• IQのほかに、言語理解、知覚統合、作動記憶、処理速度の4 つの群指数が得られる。
• 検査所要時間はすべての検査を行った場合、約1時間〜1時間30分程度。 

 

(4)コース（Kohs）立方体組み合わせテスト

• 図を見せて、それと同じ模様を積木を使って再構成するテスト。
• 検査所要時間は約30分。 

 

２．記憶障害

(1）三宅式記銘力検査

• 聴覚性言語の記銘力検査。2つ1組のもの（星―空等の有関係対語と少年―畳等の無関係対語がある）をいくつか読んで聞かせた後に、片方を読んでもう片方を思い出させるというテスト。
• 検査所要時間は約15分。

 

(2)WMS-R　日本版ウエクスラー記憶検査

• 国際的に最もよく使用されている総合的な記憶検査で、日本でも標準化されている。言語性記憶、視覚性記憶、これらを統括する一般的記憶、注意/集中力、遅延再生の5項目を評価。
• 検査所要時間は約1時間半。 

 

(3)ベントン視覚記銘検査　 

• 視覚性の記銘力検査。幾何学的図形を覚えて、再生する。再生までの時間は、即時（即時再生）と15秒後（遅延再生）がある。
• 検査所要時間は約15分。

 

３．遂行（前頭葉）機能障害

　遂行機能障害は、行動を計画、立案、実行する機能（遂行機能）の障害で、前頭葉の損傷により現れます。

(1)ウィスコンシン･カード･ソーティングテスト（WCST）

• 世界的に最も使用されている前頭葉機能検査。提示されたカードを、色、形、数の3つの分類基準で並べ替えて、達成したカテゴリー数、保続数、保続性誤り数によって評価する検査。
• 検査所要時間は約30分
• 脳卒中データバンクホームページでテストのPC版をダウンロードできます。

 

(2)BADS（遂行機能障害症候群の行動評価）

• 定型的な神経心理学的検査では反映されにくい、日常生活上の遂行機能（自ら目標を設定し、計画を立て、実際の行動を効果的に行う能力）を総合的に評価。
• カードや道具を使った6種類の下位検査と1つの質問用紙から構成。各下位検査は0〜4点で評価され、全体の評価は各下位検査の評価点の合計である24点満点で評価。

 

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