交通事故では、頭部に強い外力を受けることで記憶力低下などの症状が現れ、後遺症として残ってしまうことがあります。

　下記では、これらの障害（高次脳機能障害と言われています）の後遺障害認定基準と等級認定のポイントについてまとめています。 

1．高次脳機能障害の基準 

　交通事故で頭部を受傷し、一定期間治療を受けても記憶力、判断力、注意力等が低下したり、性格が変化したりする障害が残ってしまい、高次脳機能障害が問題となるケースが珍しくありません。高次脳機能障害に関する規定は、下記２のとおり、自賠法施行令別表第一1級1号、2級1号、別表第二3級3号、5級2号、7級4号、9級10号に定められています。

2．等級認定のポイント

　自賠責保険の実務では、高次脳機能障害が問題となる事案として、以下の5条件を設定し、いずれか1つでも該当する事案については、「特定事案」として、損害保険料率算出機構という第三者機関に設置されている高次脳機能障害審査会（本部審査会と地区審査会があります）で脳神経外科や精神神経科などの専門医が審査委員として審議しています。

【高次脳機能障害が問題となる事案】

　自賠責保険の後遺障害等級認定は、原則として労災保険の認定基準に準拠していますが、高次脳機能障害については、労災保険に先行して自賠責保険が認定システムを確立しており（平成13年1月実施）、労災保険の認定基準の考え方をそのまま取り入れていないことに注意が必要です。

　「自賠責保険における高次脳機能障害認定システムについて」（平成12年12月18日）によれば、労災保険の認定基準を補足するものとして、下表の考え方に基づき、高次脳機能障害の認定を行っていくことが必要とされており、自賠責保険の実務上もこの考え方が基本となっています。

　障害の程度の判断にあたっては、画像所見、意識障害の程度や神経心理学的検査結果（WAIS-Ⅲ、三宅式記銘力検査等）もポイントとなりますが、診療医に回答してもらう照会回答書および被害者のご家族等に回答してもらう日常生活状況に関する回答書も重要になってきます。特に日常生活状況に関する回答書にはフリースペース欄がありますので、できるだけ具体的にエピソード等を含めて記載することが重要です。

　また、脳の損傷により高次脳機能障害に並存することが多い身体性機能障害（麻痺）については、最終的には両者を総合的に評価して等級認定がなされます。

【高次脳機能障害の認定基準】